ZUS pochwalił się wynikami kontroli zwolnień lekarskich w woj. śląskim w pierwszym półroczu 2025 roku. Skontrolowano w sumie 32 tys. zwolnień lekarskich.
Dwa rodzaje kontroli zwolnień lekarskich
- Trzeba pamiętać o tym, że gdy mówimy o kontrolach zwolnień lekarskich, tak naprawdę mamy na myśli dwa rodzaje kontroli: kontrolę wykorzystywania zwolnień lekarskich i kontrolę orzekania o czasowej niezdolności do pracy – mówi Beata Kopczyńska, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS województwa śląskiego.
W pierwszym przypadku kontrolerzy ZUS sprawdzają, czy osoba korzystająca ze zwolnienia lekarskiego nie świadczy pracy lub nie wykonuje innych czynności, które mogą utrudnić powrót do zdrowia, a druga kontrola weryfikuje, czy osoba na zwolnieniu lekarskim nadal jest chora i niezbędna jest kontynuacja zwolnienia, czy też należy zwolnienie skrócić. Ta druga kontrola jest prowadzona przez lekarzy orzeczników ZUS
- Tak jak mamy dwa rodzaje kontroli, tak i konsekwencje dla ubezpieczonego są różne. W przypadku kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich - jeżeli osoba korzysta ze zwolnienia niezgodnie z jego przeznaczeniem, to Zakład wstrzymuje wypłatę świadczenia, a jeżeli zostało już wypłacone, nakazuje jego zwrot. W przypadku kontroli orzekania, jeżeli po badaniu przez lekarza orzecznika okaże się, że chory może już wrócić do pracy, wówczas następuje tylko wstrzymanie dalszej wypłaty świadczenia – tłumaczy rzeczniczka.
Wyniki kontroli zwolnień lekarskich w woj. śląskim
W I półroczu 2025 r. województwie śląskim kontroli wykorzystywania zwolnień lekarskich poddano ponad 7,3 tys. osób, z czego ponad 1,1 tys. osób zostało pozbawionych prawa do zasiłków. Kwota cofniętych świadczeń przekroczyła 2,5 mln zł.
Najwięcej takich kontroli przeprowadził:
- Oddział ZUS w Rybniku (2,7 tys.),
- Oddział ZUS w Sosnowcu (1,5 tys.).
Największa kwota cofniętych zasiłków przypadła również na rybnicki ZUS – 909,3 tys. zł, a następnie na Oddział ZUS w Częstochowie – 389,9 tys. zł
W analogicznym okresie lekarze orzecznicy ZUS w sześciu oddziałach ZUS w naszym województwie skontrolowali 25,1 tys. zwolnień lekarskich. Spośród tej liczby wydano 576 decyzji o braku prawa do zasiłku na łączną liczbę ponad 4 tys. dni. Kwota wstrzymanych zasiłków przekroczyła 503 tys. zł.
Najwięcej zwolnień lekarskich lekarze orzecznicy skontrolowali w:
- Oddziale ZUS w Sosnowcu (5,3 tys.),
- Oddziale ZUS w Chorzowie i w Zabrzu (w obu przypadkach po 5,2 tys. eZLA).
Jednak to w Oddziale ZUS w Rybniku (164), a następnie w Oddziale ZUS w Chorzowie (124), wydano najwięcej decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłku.
Największa kwota wstrzymanych zasiłków przypadła w:
- Oddziale ZUS w Rybniku – 128,8 tys. zł,
- Oddziale ZUS w Chorzowie – 98,5 tys. zł.
Coraz więcej donosów na rzekomo chorych
- Pomimo ciągłego przypominania, że zwolnienie lekarskie jest czasem rekonwalescencji, to wciąż jest grono osób, które wykorzystuje je niezgodnie z przeznaczeniem, co pokazują dane z kontroli. I chorzy, zamiast skupić się na leczeniu, to w trakcie zwolnienia lekarskiego dorabiają u drugiego pracodawcy albo prowadzą własny biznes – dodaje rzeczniczka.
Jak dodaje Beata Kopczyńska, coraz więcej osób ma świadomość, że pieniądze wypłacane na zasiłki chorobowe to pula składek wszystkich ubezpieczonych.
- Stąd też coraz więcej sygnałów od współpracowników, pracodawców, sąsiadów, bliskich, o niewłaściwym zachowaniu osób przebywających na „chorobowym”. To także dzięki ich informacjom skuteczność kontroli zwolnień lekarskich rośnie. Świadkowie przekazują te informacje pracodawcom, bądź też bezpośrednio do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych - ujawnia rzeczniczka ZUS-u.
Pracodawca też może prowadzić kontrole
ZUS przypomina, że kontrole wykorzystywania zwolnień lekarskich mogą prowadzić i prowadzą również samodzielnie pracodawcy, którzy zgłaszają do ubezpieczenia chorobowego powyżej 20 ubezpieczonych.
Może Cię zainteresować:
